تصفیه گوارنوش

ترمیم فیستول آنورکتال هنوز یکی از چالش برانگیزترین شرایطی است که توسط جراحان درمان می شود. با وجود پیشرفت های مدرن در مراقبت های جراحی، میزان شکست درمان جراحی بیش از 30? است. یکی از چالش هایی که جراحی نمی تواند به درستی آن را برطرف کند، از بین رفتن اپیتلیوم مجرای فیستول است. چالش دیگر درمان فیستول های بالا است که بخش قابل توجهی از عضلات اسفنکتر مقعد را درگیر می کند. متأسفانه، درمان جراحی این فیستول ها ممکن است باعث بی اختیاری طولانی مدت مقعدی در برخی از بیماران شود. بسته شدن لیزر دستگاه فیستول (FiLaC™، Biolitec AG، Jena، آلمان) برای غلبه بر این مشکلات با استفاده از یک پروب لیزری ساطع کننده انرژی شعاعی که دستگاه اپیتلیال را محو می‌کند در حالی که نقص را می‌بندد بدون ایجاد آسیب به اسفنکترها، ایجاد شد. تا به امروز، 11 مطالعه با نتایج امیدوارکننده منتشر شده است. در این بررسی، نشانه‌ها، مراحل فنی، نتایج کوتاه‌مدت و بلندمدت جراحی فیستول با لیزر را مورد ارزیابی قرار خواهیم داد.

نحوه انجام لیزر فیستول مقعدی

شرح و اولین درمان فیستول آنورکتال را می توان به یونان باستان ردیابی کرد. اگرچه هزاران سال تجربه گزینه های درمانی مختلفی را معرفی کرده است، مدیریت فیستول های پیچیده یا عود کننده همچنان بسیار چالش برانگیز است. مجاری سطحی که اسفنکترهای مقعدی را به خطر نمی اندازند را می توان با فیستولوتومی یا فیستولکتومی که ستون های تخلیه را برای بیماران خاص مانند بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده ذخیره می کند، درمان کرد. با این حال، گزینه های حفظ غیر اسفنکتر که شامل تقسیم ماهیچه مقعدی است ممکن است برای فیستول های بالا به دلیل خطر بی اختیاری مدفوع مناسب نباشد.2 برای غلبه بر خطرات و جلوگیری از عوارض تقسیم اسفنکتر، تکنیک های حفظ اسفنکتر مانند پلاگ فیستول مقعدی ، تزریق چسب فیبرین، بستن مجرای فیستول بین اسفنکتریک (LIFT) و درمان فیستول مقعدی با کمک ویدئو (VAAFT) برای درمان فیستول مقعدی توسعه یافته و از آن حمایت می شود. یکی از این تکنیک های جدید حفظ اسفنکتر، فیستول است. بستن دستگاه با لیزر (FiLaC™, Biolitec AG, Jena, Germany).6 این روش از فناوری لیزر برای محو کردن لایه اپیتلیال مجرای فیستول با استفاده از لیزری که به صورت شعاعی ساطع می کند بدون آسیب رساندن به اسفنکتر استفاده می کند. اگرچه فناوری لیزر قبلاً برای درمان فیستول توصیف شده است، کاوشگرهای مورد استفاده فقط انرژی خطی ساطع می‌کنند که نمی‌توان به طور موثر در مسیرهای فیستول مقعدی که طبیعت محیطی دارند استفاده کرد.

چگونه فیستول با لیزر درمان میشود؟